免疫性不育通常是妻子對丈夫的精子產(chǎn)生抗體,妻子對丈夫的精子產(chǎn)生過敏,這些抗體直接殺死精子,抑制精子和卵子結(jié)合形成受精卵,受精卵形成后不能在子宮內(nèi)健康成長。
男性精液及其精子,天生是抗原物質(zhì),但男性精子具有天生的免疫逃避功能,正常情況下,女性生殖道粘膜完整,精子中含有的這種抗原不能吸收,男性精子通過這種免疫逃避功能簡單地通過宮頸屏障但是,在女性生殖道粘膜受損或感染的情況下,也就是說,當(dāng)發(fā)生各種炎癥時,這種天然屏障保護(hù)作用減弱或缺失。此時,精液和精子抗原可以進(jìn)入體內(nèi),刺激女性體內(nèi)產(chǎn)生抗體(包括對抗精子的抗體)。此時,精子再次進(jìn)入,抗體可能被視為最大的敵人直接殺死。即使形成受精卵,抗體的存在也很難發(fā)育成胚胎。
臨床上遇到夫婦,結(jié)婚多年沒有生育,用醫(yī)學(xué)手段調(diào)查時正常。取出男性精子,經(jīng)過固定的抗過敏處理后,采用實(shí)驗(yàn)手段,男性精子和女性卵子可以正常結(jié)合。他們中的一部分可能是免疫性不育患者。城市里很多年輕人剛結(jié)婚的時候,不需要孩子,這種情況也為免疫性不育的發(fā)生提供了溫床。兩人剛開始夫妻生活時,由于男性精液和精子具有免疫逃避功能,婚后第一個月妊娠率達(dá)到22%~24%,但隨著時間的推移,與服藥產(chǎn)生抗藥性一樣,也有對精子產(chǎn)生抗體的女性。同時,夫妻性生活過度和性生活混亂的女性更容易發(fā)生各種炎癥,因此也更容易導(dǎo)致免疫性不孕。
應(yīng)對措施:避孕套、過敏套、
既然是對精子的過敏,就要想辦法在治療中使用藥物來脫敏。
脫敏對策1:應(yīng)用免疫抑制劑,可根據(jù)具體情況使用少量長療程或大量沖擊療法,在體內(nèi)抗精子抗體下降到一定程度時安排性生活,增加妊娠機(jī)會。
脫敏對策二:夫婦問人工授精,若男方存在抗精子抗體,則將丈夫的精液進(jìn)行洗滌以去除附著的抗體,然后進(jìn)行人工授精,若女方宮頸黏液存在抗精子抗體,則將丈夫精液體外處理后直接注入宮腔,以避開宮頸黏液的抗精子作用從而達(dá)到受孕的目的。
脫敏對策3:積極預(yù)防陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等原因。
免疫因素引起的不育,也可采用細(xì)胞毒免疫技術(shù)治療,成功妊娠率達(dá)到95%以上。但是,最方便、最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的是使用避孕套脫敏。夫妻同室時戴避孕套,避免女性器官直接接觸精液,半年到一年后,女性體內(nèi)的抗精子抗體減少或消失后,精液直接進(jìn)入陰道,精子可以順利與卵子結(jié)合。該方式經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是目前最頻繁有效的方式之一。
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