本文指南:痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈塊，臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔3種。
痔瘡是常見病、多發(fā)病，國內(nèi)外調(diào)查資料顯示，成人痔瘡率達(dá)60%~70%，民間有十人九痔之說。然而，這是一個(gè)非常困惑的人。臨床上，許多癥狀類似痔瘡的疾病經(jīng)常被推遲，如直腸癌、直腸息肉、新鮮肛裂和慢性腸炎，導(dǎo)致各種不良后果。因此，撥開痔霧霾，對(duì)這些疾病的早期鑒別及時(shí)治療至關(guān)重要。
痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈塊，臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡發(fā)病初期僅表現(xiàn)為大便帶血，血色鮮紅，出血可伴隨大便全過程。量少的人，只有大便有血統(tǒng)和信而染血的量多的人，在滴血和某個(gè)地方噴射出血，便后出血自己停止是這種癥狀的主要特征，痔瘡一般不會(huì)發(fā)生癌變。
肛裂多發(fā)于長期大便秘結(jié)的患者。大便干硬，大便時(shí)用力過猛，排便時(shí)傷肛門管皮膚。肛裂開始時(shí)，創(chuàng)面新鮮，易出血，血液可見糞便表面，便紙上或滴出量少，易與痔瘡混淆。但是，排便時(shí)和排便后肛門疼痛是肛裂的主要特征，可以區(qū)別于痔瘡。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種以結(jié)腸粘膜廣泛潰瘍?yōu)樘亟Y(jié)腸炎癥，原因不明。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、糞便帶血和粘液便，病情嚴(yán)重者可發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、消瘦、鉀血癥。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，糞便檢查可見大量紅色。白細(xì)胞及膿細(xì)胞，故可以此與痔鑒別。
直腸癌是中老年人常見的惡性腫瘤，癌癥部位多發(fā)于直腸中下段，發(fā)病初期大便少量帶血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑，發(fā)現(xiàn)便血時(shí)就誤以為痔瘡在作怪，從而忽略了直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，延誤了治療良機(jī)。據(jù)調(diào)查，直腸癌在確診前按痔瘡和腸炎治療的病例竟高達(dá)70%。直腸癌便血多為暗紅色或果醬色，同時(shí)伴有大便習(xí)慣的改變，如腹瀉、大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便及大便排不盡等感覺。肛門指檢簡(jiǎn)便、無痛苦，約有70%的直腸癌患者均可通過此法而確診。
直腸息肉系指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，多發(fā)于兒童。便后出血是直腸息肉的主要癥狀，故易與痔相混淆。但是，這種癥狀一般出血量少，經(jīng)常染在糞便外，排便時(shí)從肛門脫出鮮紅色的櫻桃狀息肉，容易接觸出血，排便后息肉可以自己恢復(fù)，可以與痔瘡進(jìn)行鑒別。近年學(xué)者們認(rèn)為，極早切除息肉可降低癌的發(fā)生。
由此可見，上述患者有便血癥狀，但病種不同，治療方法與結(jié)果完全不同。因此，人們必須消除便血是痔瘡，痔瘡每個(gè)人都有的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的大便出血，最好去有條件的醫(yī)院詳細(xì)診斷。爭(zhēng)取早期明確診斷，及時(shí)有效治療。
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