一般認為血栓外痔需要手術治療,靜脈曲張性外痔可采取非手術治療,而結締組織性外痔不需要手術治療。
1、血栓外痔:因其痔瘡形體小,血管破損,血塊凝結成血栓而命名?;颊吒亻T部有劇烈疼痛感,發(fā)病7~10天后,經(jīng)過治療后疼痛雖減輕,但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對于有些不宜手術或不愿手術的患者,則繼續(xù)采用非手術療法。常用的內(nèi)治法擬清熱涼血以清為主,選用涼血地黃湯加味,常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗,或用高錳酸鉀熱水坐浴,每次20分鐘,熏洗后外敷消痔膏或金黃膏,每日一換。
2、靜脈曲張性外痔:靜脈曲張性外痔的治療,既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢,而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法,選擇萆?滲濕湯合通經(jīng)活血湯內(nèi)服,常用萆?、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物?;蚺浜蠎寐槿释?、潤腸片等中成藥,使患者保持大便通暢,臨廁時勿用力努掙,在大便后輕按肛門數(shù)次,并收縮肛門20次。無炎癥者不需外治,若發(fā)炎水腫時,可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次。
3、結締組織外痔:不需特別治療,僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣,避免蹲廁過久;大便后或睡前用溫水坐浴;保持肛門皮膚干燥。當并發(fā)炎性腫痛時,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黃膏等,還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛(wèi)生者,或反復炎癥水腫者,可酌情進行手術治療。
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