云香從小天真活潑,身體發(fā)育和其他女孩一樣。但是,15歲的時(shí)候,上體育課的時(shí)候,她突然感到下腹持續(xù)疼痛,休息后緩和了。一個(gè)月過(guò)去了,又出現(xiàn)了類似的小腹痛,這次比第一次嚴(yán)重了,休息后也緩解不了,打了止痛針3-4天后,還有輕微的小腹不適。再過(guò)一個(gè)多月,同樣的病痛再次發(fā)作。這次,父母再也不能疏忽了,趕緊把她送到醫(yī)院。結(jié)果,超聲波檢查發(fā)現(xiàn)小云香的陰道和子宮充滿月經(jīng)血,部分逆流到腹腔,但她的下半身沒(méi)有開(kāi)口(所謂處女膜閉鎖,民間通稱石女),經(jīng)血不能流出,引起周期性腹痛。治療并不復(fù)雜,醫(yī)生給云香做了一個(gè)小手術(shù),切開(kāi)她的處女膜,排出陰道積血,腹痛很快消失了。
打過(guò)之后,云香月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)到來(lái),她也可以放心學(xué)習(xí)了。后來(lái)云香的工作和愛(ài)情也相當(dāng)順利,然而,婚后兩年,當(dāng)他們夫婦努力想“播種結(jié)穗”時(shí),卻好幾個(gè)月都沒(méi)有成功。到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)云香的盆腔里有一包塊,懷疑是巧克力囊腫,醫(yī)生說(shuō)那是子宮內(nèi)膜異位癥引起的。由于經(jīng)血逆流入盆腔,經(jīng)過(guò)種植發(fā)展,造成盆腔及輸卵管粘連,因而導(dǎo)致不孕。追本溯源,當(dāng)初處女膜閉鎖的可能性很高。
醫(yī)生評(píng)價(jià):
處女膜是陰道前庭和陰道之間的膜狀結(jié)構(gòu),中央有小孔,陰道分泌物和月經(jīng)血流暢。處女膜孔的形狀、大小、膜的厚度和質(zhì)感因人而異。處女膜的中央沒(méi)有孔的情況下,處女膜關(guān)閉,或者沒(méi)有孔的處女膜(發(fā)病率約占新生女孩的1%)?;颊咴谛律鷥浩诤蛬胗變浩诤苌俦话l(fā)現(xiàn),偶爾發(fā)現(xiàn)陰道大量粘液積存,處女膜向外膨脹。
這些女生的身體和性征發(fā)育都是很正常的,只是到了該來(lái)月經(jīng)的年齡還沒(méi)有初潮,就叫原發(fā)性閉經(jīng)。但實(shí)際情況是,初潮后的經(jīng)血積存在陰道、子宮腔,輸卵管逆流到腹腔,患者青春期后經(jīng)常出現(xiàn)周期性下腹疼痛,約1個(gè)月發(fā)作,進(jìn)行性惡化,嚴(yán)重時(shí)伴有便秘、肛門膨脹、尿頻、尿滯。檢查顯示處女膜膨脹呈紫藍(lán)色,向下按下腹部時(shí)更加明顯。超聲波檢查顯示陰道和子宮內(nèi)有很多液性暗區(qū)。處理遲緩,盆腔積存的血液增加,形成塊狀,盆腔和輸卵管粘連,有可能導(dǎo)致婚后不育。有些患者因逆流的經(jīng)血在骨盆栽培,骨盆發(fā)生月經(jīng)的另一種病變子宮內(nèi)膜異位癥也是今后不育的重要原因,云香是典型的例子。
處女膜封閉的處理并不困難,幼女期一般不需要處理,青春期必須盡進(jìn)行處女膜切開(kāi)術(shù),使經(jīng)血引流順暢。
從未來(lái)過(guò)月經(jīng)的女生
石花今年28歲,大專畢業(yè)后一直在單位負(fù)責(zé)電子儀器的維修工作。1.65米高的個(gè)子是南方女青年中的好體型,五感端正,胸部飽滿,周圍男同學(xué)男同事一直很勤奮,表達(dá)愛(ài)意,但被她拒絕了。事實(shí)上,石花并不冷漠或性欲冷淡。她真的很難說(shuō)——到目前為止,她從未來(lái)過(guò)月經(jīng)。
上高中的時(shí)候,她去過(guò)醫(yī)院,醫(yī)生說(shuō)先天性陰道和子宮不發(fā)育。不要說(shuō)沒(méi)有生育能力,也不能過(guò)正常的性生活。石花為什么希望戀愛(ài)和結(jié)婚?
醫(yī)生評(píng)價(jià):
先天性陰道發(fā)育異常包括多種類型,其中對(duì)性生活和生育有不同程度的影響:
①先天性無(wú)陰道。主要表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和性生活困難,卵巢發(fā)育多為正常,患者第二性征發(fā)育無(wú)異常,但她們子宮多為不發(fā)育或不足,治療可行人工陰道重建術(shù),解決性生活,但不可能生育,石花情況屬于此類。
②陰道封閉。陰道上段及子宮多發(fā)育正常,僅陰道下段2-3厘米封閉,患者到青春期后臨床表現(xiàn)與處女膜封閉者相似,但處女膜沒(méi)有外脹,陰道內(nèi)包塊位置也較高,應(yīng)及早切斷封閉的陰道,引流積血,并行陰道整形術(shù)。
③陰道橫隔??砂l(fā)生在陰道內(nèi)的任何部位,橫隔厚度不同,約1厘米左右,橫隔無(wú)孔者,稱為完全橫隔,其癥狀與陰道閉鎖相似,橫隔有孔者稱為不完全橫隔,無(wú)陰道積血表現(xiàn)。陰道橫隔位置低的人,性生活不滿意。陰道橫隔的處理并不難,只要進(jìn)行切開(kāi)術(shù)即可。
④陰道縱隔。完全縱隔形成雙陰道,雙子宮和雙子宮頸多同時(shí)存在,一般無(wú)癥狀,無(wú)需處理的不完全縱隔妨礙性生活和陰道分娩,必須切開(kāi)術(shù)縱隔偏向一側(cè),成為陰道斜隔時(shí),該側(cè)陰道完全閉鎖,經(jīng)血積存,必須切開(kāi)術(shù)。
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